Asia: Erittelypyyntö velkatiedoista (perintälaki 4 a §)

Pyydän saatavien perinnästä annetun lain (513/1999) 4 a §:n mukaisesti
maksutta ajantasaiset tiedot veloistani:

1. velkojen kokonaismäärä ja perusteet eriteltyinä,
2. erittely maksamattomista veloista ja niiden lyhennyksistä sekä
3. selvitys pääomalle kertyneiden korkojen ja kulujen määräytymisestä.

Viitteet/asianumerot, jos tiedossa: [NUMEROT]

Pyydän toimittamaan erittelyn kirjallisesti osoitteeseen [POSTI- TAI
SÄHKÖPOSTIOSOITE].

[PÄIVÄYS]
[ETUNIMI SUKUNIMI, SYNTYMÄAIKA]